| ファックス注文書 |
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送料はクール料金込みで【全国一律：６５１円】となっております。
※１部離島と沖縄県については航空便料1,000円が加算されます。 （航空便料はカートに反映されません。ご了承下さい。） |
| ＜ご注文商品＞ |
| 1 |
個
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4 |
個
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| 2 |
個
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5 |
個
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| 3 |
個
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6 |
個
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| ＜ご注文者＞ |
| ■お 名 前： | |
| ■ご 住 所：〒 ※都道府県名からビル、アパート名、部屋番号まで正確にご記入ください。 |
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| ■電話番号： （ ） | ■F A X： （ ） |
| ■ご 用 途： （ ）ご自宅用 （ ）ご贈答用 | |
| ■お支払方法： （ ）代金引換 （ ）銀行振込 （ ）郵便振替 （※但し、お支払者とお届け先が異なる場合、代金引換はご利用頂けません。 各決済手数料はお客様負担となりますのでご了承ください。） |
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| ■のしの有無： （ ）不 要 （ ）必 要 ↓ ご希望ののしを記入してください（ ） |
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| ■配達時間の指定：ご記入がない場合は、【指定なし】とさせていただきます。 （ ）指定なし ┃ （ ）午前中 （ ）12時〜14時 （ ）14時〜16時 （ ）16時〜18時 （ ）18時〜20時 |
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| ※送料等を含めた合計金額は別途、お電話又はFAXでこちらからご連絡いたします。 |
| ＜配送先＞ |
| ■お 名 前： | |
| ■ご 住 所：〒 ※都道府県名からビル、アパート名、部屋番号まで正確にご記入ください。 |
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| ■電話番号： （ ） | ■FAX： （ ） |
| ■備 考 欄： | |
| ■お 名 前： | |
| ■ご 住 所：〒 ※都道府県名からビル、アパート名、部屋番号まで正確にご記入ください。 |
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| ■電話番号： （ ） | ■FAX： （ ） |
| ■備 考 欄： | |
| ■お 名 前： | |
| ■ご 住 所：〒 ※都道府県名からビル、アパート名、部屋番号まで正確にご記入ください。 |
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| ■電話番号： （ ） | ■FAX： （ ） |
| ■備 考 欄： | |
| ■お 名 前： | |
| ■ご 住 所：〒 ※都道府県名からビル、アパート名、部屋番号まで正確にご記入ください。 |
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| ■電話番号： （ ） | ■FAX： （ ） |
| ■備 考 欄： | |
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フリーダイヤル(料金)をご利用下さい｡  (午前9時〜午後6時まで受付) | |
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